ביטוח בריאות פרטי

תוכניות ביטוח שירותי בריאות פרטים של קבוצת INS, מעניקות סל שירותי בריאות פרטי הנותן מענה למגבלות הקיימות בחוק ביטוח הבריאות הממלכתי ובביטוחים המשלימים של קופות החולים (שב”ן), הביטוחים הפרטים מכסים אתכם בכל מקרה ועל כול צרה, בין אם זה ניתוחים בחו”ל, השתלות איברים ועוד טיפולים שעלויותיהם גבוהות מכדי לדמיין אותם.

בביטוחי הבריאות השונים נוצרת לרוב חפיפה, כלומר המבוטח משלם פעמיים על אותו כיסוי רפואי. הרבה פעמיים הכיסוי הרחב של השר”פ מכיל כיסויים הקיימים גם בביטוח בריאות הממלכתי וגם בביטוחי השב”ן, מצב שהוא לא הוגן כלפי המבוטח. אצלנו בקבוצת INSדואגים לכם ולאינטרסים שלכם ודואגים ליצור התאמה מושלמת בין הביטוחים השונים תוך כדי הרחבת הכיסוי הרפואי ככול הניתן ללא חפיפה בין הביטוחים וללא כפל תשלומים !

מדוע צריך ביטוח בריאות פרטי?

  • כיום יש ירידה בהוצאה הממשלתית על בריאות ציבורית.
  • מענה חלקי בעת פניה לקופות החולים.
  • זמינות שירותי הרפואה ירודה, פרקי זמן ארוכים לבדיקות, ניתוחים ועוד.
  • חוזה המעניק יציבות לאורך זמן, אין ביכולתו של המבטח לבטל או לשנות את הפוליסה.
  • פתרונות רפואה מתקדמים שלא קיימים במסגרת קופות החולים.


פוליסות ביטוחי הבריאות הפרטים שלנו כוללים:

  1. כיסוי מורחב לניתוחים פרטיים בארץ ובחו”ל – מעניק כיסוי מורחב לכל הניתוחים. הכיסוי כולל בין היתר: שכר מנתח ורופא מרדים, חדר ניתוח, ייעוץ פרטי לפני הניתוח, בדיקה פתולוגית, הסעה באמבולנס או הטסה רפואית (על פי צורך רפואי), תמיכה ועזרה למלווים בעת ניתוח בחו”ל ועוד.
  2. טיפולים מחליפי ניתוח – כיסוי זה מאפשר לקבל טיפולים רפואיים חדשניים בטכנולוגיות מחליפות ניתוח בארץ ובחו”ל במקום ניתוחים וטיפולים חודרניים. הכיסוי כולל התייעצות לפני ואחרי הטיפול עד תקרת הכיסוי, וזאת בעלות השתתפות עצמית נמוכה.

  3. השתלות וטיפולים מיוחדים בחו”ל – תוכנית המעניקה כיסוי מלא, ללא תקרה, לטיפולים מיוחדים בחו”ל. הכיסוי להשתלות הינו מקיף וכולל מגוון רחב של השתלות. הכיסוי ניתן בשני מסלולים: כיסוי מלא ללא תקרה מידה וההשתלה נעשית במרכזים הרפואיים שבהסכם עם חברת הביטוח או פיצוי חד פעמי במידה והחברה המבטחת לא משתתפת במימון ההשתלה.
  4. ייעוץ רפואי מיוחד – הכיסוי מעניק לך שני ייעוצים פרטיים עם טובי הרופאים המומחים בעת גילוי המחלות: סרטן, אי ספיקת כליות, שבץ מוחי, התקף לב, עיוורון, נכות מלאה ותמידית.
  5. תרופות מיוחדות – כיסוי זה מאפשר לך קבלת תרופות שאינן ברשימת התרופות בסל הבריאות (חוק בריאות ממלכתי), או שאינן מכוסות למבוטח במסגרת הסל (במקרים בהם ההתוויה הקבועה בסל שונה מהצורך הנדרש למבוטח) בסכום ביטוח מרבי המתחדש כל מספר שנים. כמו כן מאפשר הכיסוי קבלת תרופות יתום (למחלות נדירות), תרופות off label, תרופות ניסיוניות ותרופות לסרטן מתקדם באישור רופא בכיר בלבד.
  6. שירות אבחון פרטי מהיר באסותא – אפשרות לביצוע הליך אבחון פרטי כולל הבדיקות הנדרשות תוך זמן קצר, בבית חולים אסותא תל אביב, רמת החי”ל. מבוטח שפונה לקבלת השירות, יעבור תהליך אבחון לקביעת אופי המחלה או המצב הרפואי, באמצעות רופא מומחה וביצוע כל הבדיקות הרפואיות האבחנתיות הנדרשות (לרבות בדיקות הדמייה ו- MRI תוך 3 ימים בלבד) וקבלת דו”ח אבחון בסיום התהליך – וכל זאת תוך מספר ימים בלבד.
    בנוסף, במסגרת ביצוע בדיקה או ניתוח אצל ספק השירות, יהיה זכאי המנוי לאשפוז בחדר פרטי (בהשתתפות עצמית).
  7. ברות ביטוח נסיעות לחו”ל – הכיסוי החדש מעניק למבוטח זכאות לביטוח נסיעות לחו”ל לכל החיים. במקרה של נסיעה לחו”ל, המבוטח יהיה זכאי לרכוש כיסוי של ביטוח נסיעות לחו”ל לכל החיים בתנאים מיוחדים, הכולל כיסוי להחמרה של מחלות קיימות, לרבות החמרה של מחלה ממאירה ומחלת לב קיימת. הכיסוי הנו למשך זמן הנסיעה ולתקופה של עד 30 יום במצטבר בכל שנת ביטוח וזאת ללא הצהרת בריאות חדשה.
  8. רופא מלווה אישי – שירות ייחודי המאפשר למבוטח במקרים רפואיים מוגדרים, לקבל מידע, ייעוץ רפואי נוסף וליווי בתהליך קבלת ההחלטות הרפואיות משלב האבחנה ובמשך הטיפול הרפואי למשך 3 חודשים.
  9. מומחה בעת אשפוז – השירות הייחודי והחדש מספק ליווי על ידי צוות מוקד רפואי מקצועי בעת אשפוז, ביקור רופא מומחה למצב הרפואי הספציפי של החולה במחלקה במהלך האשפוז, מתן חוות דעת רפואית ע”י הרופא המומחה, מתן מידע וייעוץ, כולל ליווי של עובדת סוציאלית לפי הצורך וכן ליווי המוקד הרפואי גם 14 יום לאחר האשפוז.
  10. שירותים רפואיים ייחודיים:
    •  שירות רפואי לילי בבית המבוטח.
    •  שירות סיוע וייעוץ פסיכולוגי.
    •  שירות חירום ועזרה ראשונה לשיכוך כאבי שיניים.
    •  מוקד מידע טלפוני זמין 24 שעות ביממה, המקיף מגוון שירותי מידע ובכלל זה שירותי מידע ברפואת ילדים ומשפחה ועוד.
  11. לחיות בריא –  שירותי רפואה מונעת ואיכות חיים המאפשרים למבוטח לשמור על חיים בריאים ואיכותיים יותר, כולל בין היתר ייעוץ דיאטטי, גמילה מעישון, הפגת מתחים ועוד.
  12. מנוי בעת אירוע לב –  מגוון שירותים ייחודיים שיינתנו לך לאחר קרות אירוע לב כגון: צנתור או ניתוח מעקפים.

הרחבות נוספות

אנו בקבוצת INS מציעים מגוון רחב של הרחבות לפוליסות הבריאות שעוזרות לנו להעניק לכל מבוטח את הפוליסה המתאימה לו ביותר. ההרחבות כמו הכיסויים משתנים מחברה לחברה, להלן ההרחבות הנפוצות והמומלצות ביותר אותם אנו מספקים ללקוחותינו:

  • הרחבה לשירותים רפואיים אמבולטוריים שלא בעת אשפוז – הרחבה זו מעניקה למבוטח כיסוי רחב למגוון אירועים רפואיים אמבולטוריים (שאינם במסגרת אשפוז).ההרחבה כוללת את הכיסויים הבאים:
    •  חוות דעת רפואית בישראל
    •  חוות דעת רפואית שניה בחו”ל
    •  בדיקות רפואיות אבחנתיות
    •  טיפולים פזיוטרפיים
    •  טיפולים רדיותרפים וכימותרפים
    •  השתתפות בהפריה חוץ גופית (ivf)
    •  בדיקות הריון
    •  בדיקות מעבדה לגידולים ממאירים
    •  ניתוחי שיניים – עקירה כירורגית וניתוחי חניכיים

  • רפואה מתקדמת – הרחבה זו מציעה כיסוי לטכנולוגיות המתקדמות ביותר בתחום הרפואה המתווספת לכיסוי המקיף שבתוכניות ביטוחי הבריאות.
    ההרחבה נותנת מענה מיטבי לכל שלבי התהליך הרפואי, החל משלבי המניעה שטרם היווצרות המחלה, דרך האמצעים המתקדמים ביותר לאבחון מהיר ומדויק של הבעיה הרפואית שהתעוררה, ועד לטיפולים המתקדמים ביותר למגוון בעיות רפואיות.

  • שירותי רפואה משלימה – תחום הרפואה המשלימה, הנו תחום מתפתח ומתקדם, ומתגברים המקרים הרפואיים בהם שירותים אלו הנם חלק בלתי נפרד מטיפול רפואי כולל במצב רפואי מסוים של אדם, לצד הרפואה הקונבציונאלית. הרחבה זו מעניקה עד 20 טיפולים למבוטח בשנת ביטוח במגוון רחב של סוגי טיפולים משלימים.
    *הטיפולים יינתנו בכפוף לתשלום השתתפות עצמית של המבוטח.

תנאי הצטרפות
גיל הצטרפות מקסימאלי: 65.
פרמיה משתנה כל 5 שנים וקבועה מגיל 65.


חשוב לזכור:
>  כדי להוזיל את הפרמיות ניתן לרוכש פוליסות המשלימות את השב”ן של קופות החולים.
>  אם אין שינוי במצב הבריאותי, חשוב וניתן לשדרג כל כמה שנים את הפוליסה לכיסוי המתקדם ביותר.
>  יש לציין פרטים מדויקים ונכונים בהצהרת הבריאות, החסרת פרטים, שוליים ככול שיהיו, עלולים לגרום לתביעות עתידיות להידחות.
>  כל האמור לעיל בגדר הסבר כללי בלבד, התנאים והכיסויים כפופים לפוליסת הביטוח.

הטיפול אישי – היתרון משמעותי !